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美國疾病预防與控製中(zhong)心突然改(gai)變的指导方针突顯了鮮為人知的現象：有時，猴痘(dou)也可以像(xiang)新冠病毒一樣通過氣溶胶傳播。

上周，美國疾病预防與控製中心(xin)更新了旅(lv)行者预防猴痘的指南。其中一(yi)条(tiao)建議便是戴口罩。“戴口罩可以帮助你(ni)预防(fang)許多疾病，包括猴痘。”

周一(yi)晚間，该建議被删(shan)除(chu)。

该機構在周二的一份聲明中称，“戴(dai)口罩”这一建議已(yi)經从猴痘旅行健康通知中删除(chu)，因為这引起了混淆。但是，该機構仍說，在猴痘傳播的國家，“家(jia)庭接触者和(he)医護人員”應该考虑戴口罩。这一準則對於 “猴痘患者密接者”同樣適用(yong)。

这一轉變暗示了目前很少被討论的一個方(fang)面：猴痘(dou)病毒可(ke)以通過空氣傳播，至少在(zai)短距离内是如(ru)此。專家們在采访中表示，虽然空氣傳播只是整個(ge)傳播過程中的一個小因素，但(dan)對於它的貢献有多大還没有確切(qie)的估計。

自5月13日報告(gao)第一例疫(yi)情以來，31個國家的(de)一千多人被诊断出患有这種(zhong)病毒，並且至少還有(you)1000例正在接受(shou)調查中。截至(zhi)周二，美(mei)國在12個州和(he)哥伦比亚特區已記錄有31個病(bing)例。

之前(qian)，報告的大多数病例(li)是與感染患者或動物(wu)有密切接触的人。但在(zai)某些(xie)情况下，空氣傳播成為(wei)了感染的唯一解释。

美國疾病预防與控製中心在其網站的其他(ta)地方(fang)仍敦促猴痘患者戴(dai)上外科口罩，"特別是那些有呼吸道(dao)症(zheng)状的人"。它還要求其他家庭成員在猴痘患者(zhe)面前時也 "考虑(lv)戴上外科口(kou)罩"。

猴痘(dou)的表現被認為與天花非常相(xiang)似。在2012年一篇(pian)關於天花傳播的綜述中，馬(ma)里蘭大學(University of Maryland)病毒研究專家唐納(na)德·米爾顿(Donald Milton)博士描述了几個天花通過空氣傳播的例子。

他寫道，空(kong)氣(qi)傳播是1947年纽約天花暴发期間唯一合理(li)的解释，当時一(yi)名病人顯然感染了七層楼外的另一名病人。在1970年，德國梅舍德的一家(jia)医院(yuan)的三層楼里，一個病人借助大楼里(li)的氣流感染了其他几個(ge)病人。

1947年天花暴(bao)发時，纽約人正在接種(zhong)天(tian)花疫苗。在一些有記(ji)錄(lu)的案例中，空氣傳播是感染的唯一解(jie)释。圖源：FPG/Hulton Archive/Getty Images

科學家們也在尼日利(li)亚2017年(nian)猴痘暴发中觀察到了监(jian)狱内的傳播案例，記錄了兩名(ming)没有直接接触病人的医護人員最終感染的情况。

在上周由世界衛(wei)生組織組織的一次科學(xue)會議上，一些研究人員討论了關於猴痘的許(xu)多未知(zhi)因素，包括它(ta)的主要傳播方(fang)式。

美國國家過敏和傳染病研(yan)究(jiu)所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)的研究人(ren)員(yuan)南希·沙(sha)利文(Nancy Sullivan)在會議上說：“猴(hou)痘真正的或主要的傳播途径(jing)是什麼，这非常模(mo)糊，其中一些可以在動物模型中解決。關於这方面(mian)的(de)研究或許需要在一些實驗室研究中占據重要位置。”

但是在對媒體和公衆的簡報(bao)中(zhong)，衛生官員没有明(ming)確談到空氣傳播的可能性或使用口罩(zhao)進行保護的問題。

在采访中，他(ta)們強調了那些从感染患者身上排出的大量呼吸道飞沫(mo)，这些飞沫會飘到物體或人身上。猴(hou)痘感染需要“真正密切的(de)持續(xu)接触”，美國疾病预防與控製中心首席病毒專家安德里亚(ya)·麦科勒姆(Andrea McCollum)表(biao)示，“这不是(shi)一種能傳播几米远的病毒。这也(ye)是為什麼我們必须非常小心地構建这(zhe)個框架。”

当被問及衛生官員是否應该讓更多的人知道通過空(kong)氣傳播的可能(neng)性時，麦科(ke)勒姆說(shuo)，“我們(men)当然應该考虑把这(zhe)個問題向前推進。”

美(mei)國疾病预防與控(kong)製中心對口罩態度的迅速轉變，讓人想起它早期否認新冠病毒可以通過空(kong)氣傳播的說(shuo)法。2020年9月，该機構发布了關於新冠病毒通過空氣傳(chuan)播的指导意见(jian)，几天后(hou)又突然撤回。直到2021年5月，该機構才承認，新(xin)冠病毒可以(yi)“在(zai)空氣中悬浮几(ji)分鐘到几小時”。

關於猴痘病毒的大部分信(xin)息是从對天花的研究(jiu)中收集的。在過去的(de)20年里(li)，科學家們一直在研究天花是(shi)如何傳播的(de)，包括它以被称為氣溶胶的微小液滴(di)的形式存在，以便(bian)為生物恐怖分子可能利用它(ta)做準備。

美國國(guo)家過敏和傳染病(bing)研究所的病毒學家馬克·查伯格說：“大多数人認為(wei)天花通常是通過(guo)大飞沫傳播的，但不管出(chu)於什麼原因，它偶爾也可以通過小顆粒氣(qi)溶胶傳(chuan)播。”

米爾顿博士警告說，為猴(hou)痘可能通過空氣傳播做好準備尤其重(zhong)要，因為避免病毒通過(guo)氣溶胶(jiao)傳播的预防措施並不普遍。

随着猴(hou)痘疫情的持續，許多患者因症状轻微而在(zai)家中隔离(li)。專家說，这些患者的家庭成員可能需要考虑通過空氣傳播猴(hou)痘的可能(neng)性。

有關猴痘的許多未解問題仍然(ran)存在，包括為什麼目前(qian)的暴发只產生了相(xiang)對轻微的病例。科學家們還不知道人們在没有症状的情况下是否也會(hui)傳播病毒，猴痘病毒在社區中(zhong)傳播(bo)了多长時間，以及(ji)它是(shi)否可以通過精液或阴道分泌物傳播。

目前的證據表明，孕妇可(ke)以將猴痘病毒傳給胎儿。在對剛果(guo)216名患者進行的(de)一(yi)項觀察性研究中，五分之四的孕妇流產，这是同(tong)類(lei)研究中規模最大的一項，並且研(yan)究人員在胎儿中发現了病毒(du)和病毒病變。